कोझिकोड में निपाह वायरस की वापसी: संक्रमण को रोकने के लिए केरल की हाई-स्टेक जंग

इस हफ्ते, कोझिकोड में एक बार फिर निपाह वायरस के खतरे की घंटी बज गई। सरकारी मेडिकल कॉलेज और अस्पताल में गंभीर एन्सेफलाइटिस (दिमागी बुखार) के लक्षणों से जूझ रहे और वेंटिलेटर पर मौजूद एक 43 वर्षीय व्यक्ति का मामला सामने आया है। इसके बाद, राज्य के स्वास्थ्य विभाग ने एक पाठ्यपुस्तकीय रोकथाम रणनीति (textbook containment strategy) लागू कर दी है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि यह अकेली चिंगारी मनुष्यों के बीच एक पूर्ण आग का रूप न ले ले।

केंद्र बिंदु पर मौजूद मरीज

रामनाट्टुकरा का रहने वाला यह मरीज बुधवार को एक निजी अस्पताल से कोझिकोड एमसीएच (MCH) में स्थानांतरित किया गया था। हालांकि उसकी स्थिति इतनी गंभीर है कि उसे मैकेनिकल वेंटिलेशन की आवश्यकता है, स्वास्थ्य अधिकारियों ने पुष्टि की है कि उसकी स्थिति वर्तमान में स्थिर है।

हालांकि, महामारी विज्ञानियों (epidemiologists) के लिए असली चुनौती सिर्फ मरीज का इलाज करना नहीं है बल्कि उसके कदमों का पता लगाना (कॉन्टैक्ट ट्रेसिंग) है। यह मरीज 10 मई से ही इसके लक्षणों से पीड़ित था और कई स्वास्थ्य प्रतिष्ठानों (अस्पतालों) का दौरा कर रहा था। यह बहु-सप्ताह की अवधि नोसोकोमियल (अस्पताल से अर्जित) संक्रमण के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम पैदा करती है, जिससे ट्रैकिंग प्रक्रिया समय के खिलाफ एक पूर्ण दौड़ बन जाती है।

कॉन्टैक्ट ट्रेसिंग मैट्रिक्स: 77 और गिनती जारी

तिरुवनंतपुरम में एक उच्च स्तरीय समीक्षा बैठक के बाद, स्वास्थ्य मंत्री के. मुरलीधरन ने खुलासा किया कि 77 व्यक्तियों की एक विस्तृत संपर्क सूची (कॉन्टैक्ट लिस्ट) पहले ही तैयार की जा चुकी है।

वायरस की प्रकृति को देखते हुए, स्वास्थ्य सेवा कर्मी, जो अग्रिम पंक्ति के सैनिक हैं, वर्तमान में इसके संपर्क में आने के सबसे बड़े जोखिम का सामना कर रहे हैं।

संपर्क सूची का विवरण:

• स्वास्थ्य सेवा कर्मी: 58 (डॉक्टर, नर्स और अस्पताल के कर्मचारी जिन्होंने विभिन्न केंद्रों में उनकी देखभाल की)
• परिवार के सदस्य: 14
• सहकर्मी और मित्र: 5

जोखिम का वर्गीकरण

लक्षित निगरानी (targeted monitoring) सुनिश्चित करने के लिए मेडिकल टीम ने इन 77 संपर्कों को उनके जोखिम के स्तर के आधार पर सख्ती से वर्गीकृत किया है:

जोखिम का स्तर	व्यक्तियों की संख्या	एक्शन प्रोटोकॉल
सर्वोच्च जोखिम (Highest Risk)	2	आइसोलेशन और तत्काल तरल पदार्थ (fluid) का परीक्षण
उच्च जोखिम (High Risk)	13	सख्त होम क्वारंटाइन और दैनिक लक्षणों की ट्रैकिंग
कम जोखिम (Low Risk)	62	इन्क्यूबेशन अवधि के लिए अप्रत्यक्ष निगरानी (Passive monitoring)

एक राहत की बात

स्वास्थ्य मंत्री मुरलीधरन ने पुष्टि की है कि फिलहाल किसी तत्काल रोकथाम क्षेत्र (कंटेनमेंट जोन) की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि इन 77 संपर्कों में से किसी में भी कोई लक्षण नहीं दिखे हैं। यह खतरा फिलहाल आइसोलेशन वार्डों तक ही सीमित है।

वॉर रूम हुआ सक्रिय

राज्य घबराहट को रोकने और अधिकतम सतर्कता लागू करने के लिए निपाह के साथ अपने पिछले युद्ध के अनुभवों पर भारी भरोसा कर रहा है। कोझिकोड में रैपिड रिस्पॉन्स टीम ने अपने आपातकालीन प्रोटोकॉल को पहले ही अंतिम रूप दे दिया है:

• रूट मैप का निर्माण: स्वास्थ्य अधिकारी सक्रिय रूप से 10 मई से मरीज की आवाजाही की समयसीमा (टाइमलाइन) प्रकाशित कर रहे हैं ताकि यदि कोई जनता में से किसी चिकित्सा सुविधा में उसके संपर्क में आया हो, तो वह खुद रिपोर्ट कर सके।
• रसद और आपूर्ति (Logistics & Supplies): व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (PPE) किट, एंटीवायरल दवाओं और सहायक देखभाल दवाओं का पर्याप्त स्टॉक कोझिकोड में स्थानांतरित कर दिया गया है।
• कंट्रोल रूम का संचालन: जनता की चिंता को दूर करने, संपर्क सूची को ट्रैक करने और गलत सूचनाओं को खारिज करने के लिए कोझिकोड जिला चिकित्सा प्रशासन के कार्यालय में एक केंद्रीय नियंत्रण कक्ष खोला गया है।

असली शत्रु कौन है?

जब दुर्लभ ज़ूनोटिक (पशुजन्य) प्रकोपों से निपटने की बात आती है, तो केरल का सार्वजनिक स्वास्थ्य बुनियादी ढांचा यकीनन भारत में सबसे अधिक अनुभवी और परखा हुआ है। निदान के कुछ ही घंटों के भीतर 58 स्वास्थ्य कर्मियों की पहचान और उनका वर्गीकरण करना इसका एक प्रमाण है।

हालांकि, “10 मई” की समयसीमा हर किसी को असहज करने वाली होनी चाहिए। सरकारी मेडिकल कॉलेज के रडार पर आने से पहले वायरस को लगभग एक महीने की बढ़त मिल चुकी थी। अगले 48 घंटों में वास्तविक परीक्षा यह सुनिश्चित करने की होगी कि “सर्वोच्च जोखिम” वाले संपर्क सक्रिय संवाहकों (transmitters) में न बदलें। महामारी विज्ञान (epidemiology) की दुनिया में, अत्यधिक सतर्कता और संदेह रखना एक गुण है। केरल की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली बिल्कुल उसी तरह से काम कर रही है और यही बात अंततः लोगों की जान बचाएगी।